Alterações nos pulmões podem ocorrer durante ou após o tratamento do linfoma. As alterações nos pulmões resultantes de um efeito colateral do tratamento são chamadas toxicidades pulmonares. Essas mudanças podem afetar seu condicionamento físico e capacidade respiratória. Você pode descobrir que fica sem fôlego com mais facilidade do que antes do tratamento ou que seu condicionamento físico não é mais o que costumava ser.
Esta página fornecerá informações sobre quais mudanças podem acontecer, por que acontecem e como podem ser gerenciadas.
O que nossos pulmões fazem?
Nossos pulmões são órgãos que nos ajudam a respirar. Eles se expandem à medida que inspiramos e se contraem à medida que expiramos. É nos nossos pulmões que a hemoglobina nos nossos glóbulos vermelhos capta oxigénio para distribuir ao resto do nosso corpo, e onde os glóbulos vermelhos libertam resíduos como o dióxido de carbono para expirarmos.
Temos dois pulmões, um no lado direito e outro no lado esquerdo do peito. Como nosso coração também está no lado esquerdo do peito, o pulmão esquerdo é um pouco menor que o direito. Nosso pulmão direito possui 3 segmentos (chamados de lobos) e o pulmão esquerdo possui apenas 2 lobos.
Outras funções dos nossos pulmões
O fluxo de ar dos nossos pulmões é necessário para falarmos e regularmos a nossa voz.
Nossos pulmões desempenham um papel importante na proteção contra germes que criam infecções e doenças. Os linfócitos de células B em nossos pulmões produzem um anticorpo chamado Imunoglobulina A, que ajuda a combater infecções respiratórias.
Nossos pulmões também produzem um tipo de muco que retém e mata os germes para evitar que causem infecções.
Ao remover o dióxido de carbono quando expiramos, os nossos pulmões ajudam a impedir que o nosso corpo se torne demasiado ácido. A curto prazo, se os nossos corpos se tornarem demasiado ácidos, poderemos ter:
- batimento cardíaco rápido
- fadiga e fraqueza
- tontura
- confusão
- náuseas e vômitos ou perda de apetite.
No entanto, se os nossos corpos permanecerem demasiado ácidos a longo prazo, podemos correr maior risco de certas condições e doenças, incluindo:
- cárie dentária
- Câncer
- doença cardíaca
- alergias
- danos à nossa garganta ou estômago
- obesidade
- problemas com nosso sistema nervoso, coração ou músculos.
O que causa alterações pulmonares?
Alguns linfomas e tratamentos para linfoma podem causar alterações nos pulmões.
linfoma
O linfoma mediastinal primário começa no meio do tórax (mediastino) e pode afetar os pulmões. Muitas pessoas com linfoma de Hodgkin também podem ter início no mediastino. E outros podem ter linfoma que se espalha para o peito ou pressiona os pulmões. Alguns linfomas podem até começar nos pulmões.
Todos esses linfomas podem afetar os pulmões se forem grandes o suficiente para exercer pressão sobre eles e impedi-los de se expandirem totalmente quando você inspira ou de se contraírem quando você expira. Se o seu linfoma estiver nos pulmões, isso pode afetar a forma como eles funcionam.
Tratamentos que podem causar toxicidade pulmonar
Embora a quimioterapia seja muito eficaz no combate a muitos linfomas, alguns medicamentos quimioterápicos podem causar toxicidade pulmonar.
Bleomicina
A bleomicina é uma quimioterapia comumente usada para tratar o linfoma de Hodgkin e pode raramente causar alterações pulmonares. No entanto, o risco de toxicidade pulmonar relacionada à bleomicina aumenta se você:
- ao longo de 40 anos
- fumar
- tem outras condições pulmonares
- tem problemas nos rins.
Altas doses de oxigênio são frequentemente usadas em hospitais ou durante mergulho. Se for necessário oxigênio no hospital, poderá ser oferecido ar medicinal em vez de altas doses de oxigênio. Assegure-se de que você sempre informe seus médicos e enfermeiras que você tomou bleomicina, mesmo que a tenha tomado anos atrás. Eles provavelmente listarão o oxigênio como uma alergia para garantir que você não receba altas doses de oxigênio.
É uma boa ideia levar um cartão ou uma pulseira ou pulseira para que as pessoas saibam que você não pode receber altas doses de oxigênio, caso você esteja em uma situação em que não consiga comunicar sozinho.
A bleomicina é comumente usada nos protocolos de quimioterapia ABVD e eBEACOPP.
Outras quimioterapias
Outras quimioterapias que podem causar toxicidade pulmonar estão listadas abaixo. No entanto, é importante lembrar que estes efeitos secundários são raros e que a maioria das pessoas que recebem tratamento não desenvolverá toxicidade pulmonar.
- metotrexato
- gemcitabina
- busulfan
- carmustina
- melfalano
- ciclofosfamida
- clorambucil
- citarabina
- quimioterapia à base de platina, como cisplatina ou carboplatina.
Ao contrário da bleomicina, se a sua toxicidade pulmonar for causada por um tipo diferente de quimioterapia, você ainda poderá usar altas doses de oxigênio, se necessário, sem risco adicional.
A radioterapia pode aumentar o risco de toxicidade pulmonar se a radiação atingir o tórax, o mediastino ou os pulmões. O risco é maior se você também fez ou está fazendo quimioterapia.
Algumas imunoterapias também podem causar toxicidade pulmonar. Estes incluem anticorpos monoclonais comumente usados no tratamento de linfoma, como rituximabe, obinutuzumabe e brentuximabe vedotina.
Inibidores do ponto de controle imunológico, como pembrolizumabe e nivolumabe, podem causar uma reação imunológica nos pulmões que faz com que o sistema imunológico não reconheça as células dos pulmões como sendo uma arte sua. Então, em vez disso, seu sistema imunológico pode ver essas células como um germe e atacá-las. Esses tipos de reações precisam ser tratados de forma diferente das toxicidades pulmonares causadas por outros tratamentos e geralmente incluem esteróides para interromper a reação imunológica.
Sintomas de alterações pulmonares
Você precisa relatar todos os sintomas novos ou agravados ao seu médico ou enfermeiro para que eles possam avaliá-lo. Em muitos casos, você pode não precisar de nenhum tratamento, mas se precisar, adiar o tratamento pode se tornar muito sério rapidamente. Muitas toxicidades pulmonares podem ser temporárias e não necessitam de tratamento ou necessitam apenas de tratamento de curto prazo. Raramente, as toxicidades pulmonares têm efeitos duradouros que se tornarão um problema de saúde permanente.
Os sintomas que você pode experimentar com toxicidades pulmonares incluem:
- dificuldade ao respirar
- falta de ar sem motivo
- chiado ou respiração ruidosa
- alterações na sua voz ou dificuldade em falar
- tontura ou confusão
- formigamento sob sua pele
- Tosse
- dor no peito
- uma cor azulada ao redor dos lábios, dedos das mãos ou dos pés
- agravamento de quaisquer condições pulmonares existentes, como asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Quando ver o seu médico
Contate seu médico para uma revisão se você tiver algum dos sintomas acima. Se você estiver consultando seu médico de família (médico local) ou outro médico que não seja seu hematologista ou oncologista, informe-os sobre o que:
- sintomas que você está tendo, quando eles começaram e se pioraram,
- qual tratamento você está fazendo e quando foi feito pela última vez.
Chame uma ambulância ou dirija-se ao pronto-socorro mais próximo se tiver uma temperatura de 38 graus ou mais, se tiver dor no peito, se sentir falta de ar ou se sentir muito mal.
Como as alterações pulmonares são diagnosticadas?
Seu médico fará um exame físico e ouvirá seus pulmões. Eles então parecerão outras coisas, como quando você fez o tratamento pela última vez e qual tratamento você fez, exames de sangue recentes e outros medicamentos que você possa estar tomando. Assim que tiverem o quadro completo, eles determinarão quais testes extras você pode precisar. Isso pode incluir:
- Raio-x do tórax
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética do seu tórax
- teste de escarro
- teste de função pulmonar
- broncoscopia
- exames de sangue.
Tratamento para alterações pulmonares
O tratamento da toxicidade pulmonar e de outras alterações pulmonares dependerá do tipo de tratamento que você fez, da gravidade dos sintomas e do tipo de alterações pulmonares ocorridas.
Toxicidade pulmonar de tratamentos
Quando ocorrem alterações pulmonares como resultado de toxicidade pulmonar causada por seus tratamentos, pode ser oferecido a você:
- Medicamentos como esteróides, anti-histamínicos, ventolina ou sulbutamol. O medicamento pode ser prescrito na forma de comprimido, por via intravenosa (na veia), como soprador ou nebulizador (para ser inalado).
- Antibióticos, medicamentos antifúngicos ou antivirais se tiver ou estiver em risco de contrair uma infecção pulmonar.
- Fisioterapia torácica e exercícios
- Tempo extra antes dos próximos tratamentos.
Alterações pulmonares causadas por linfoma
As alterações pulmonares que ocorrem como resultado do linfoma no peito ou nos pulmões serão tratadas de forma diferente da toxicidade pulmonar. Quando o linfoma é a causa das alterações pulmonares, o tratamento será diminuir o linfoma para evitar a pressão nos pulmões. Isso significa que você precisará de tratamento como quimioterapia, radiação ou cirurgia para remover ou diminuir o linfoma.
À medida que o linfoma diminui ou é removido, seus pulmões devem começar a funcionar adequadamente novamente, melhorando os sintomas.
Vivendo com alterações pulmonares
Quando as alterações pulmonares se tornam permanentes, podem afetar muitas áreas da sua vida. Pode levar algum tempo para se recuperar e aprender qual é a sua nova capacidade e como viver dentro dos seus limites. Você pode ter novos medicamentos que precisa tomar ou consultas extras no hospital.
Coisas que você pode fazer para melhorar sua qualidade de vida com alterações pulmonares incluem:
- Obtenha um plano de saúde mental com seu médico de família para ajudá-lo a lidar com o medo, a ansiedade ou o estresse adicional que você sente por causa dessas mudanças.
- Obtenha um plano de gerenciamento de GP com seu GP local. Esses planos podem fornecer 5 consultas de saúde aliadas sem nenhum custo ou com muito pouco custo para você. Isso pode incluir nutricionista, fisiologista do exercício, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional e muito mais.
- Mantenha um peso saudável para sua altura. Um nutricionista pode ajudar com isso se você estiver abaixo ou acima do peso, ou se quiser aprender mais sobre alimentação saudável.
- Exercite-se regularmente – um fisiologista do exercício pode ajudá-lo a elaborar uma rotina de exercícios que você goste e possa administrar.
- Consulte um fisioterapeuta para exercícios de fortalecimento pulmonar.
- Peça a um terapeuta ocupacional que revise sua casa e suas atividades para ver como eles podem ajudá-lo a administrar suas atividades da vida diária com menos estresse nos pulmões.
Resumo
- As alterações pulmonares podem ocorrer como sintoma do linfoma ou como efeito colateral do tratamento.
- As alterações pulmonares causadas pelos seus tratamentos são chamadas de toxicidade pulmonar.
- As toxicidades pulmonares são raras e podem ser temporárias ou permanentes.
- Relate todos os sintomas novos ou agravados ao seu médico. Deixe-os saber qual tratamento você fez, quando o fez pela última vez e SEMPRE informe seus médicos e enfermeiras se você tiver SEMPRE tinha bleomicina ou um inibidor do ponto de controle imunológico, como pembrolizumabe ou nivolumabe.
- Chame uma ambulância se tiver uma temperatura de 38°C ou mais, tiver dores no peito, tiver muita falta de ar ou estiver muito indisposto.
- Pode ser necessário consultar outro médico chamado pneumologista para controlar suas alterações pulmonares.
- O tratamento dependerá do tipo de alterações que você tiver, dos seus sintomas e do tratamento que você fez.
- Peça ao seu médico de família para fazer um plano de saúde mental e um plano de tratamento do médico de família se você tiver alterações pulmonares de longo prazo ou se desejar ajuda extra, mesmo que as alterações pulmonares sejam temporárias.
- Ligue para nossas enfermeiras que cuidam do linfoma se desejar conversar sobre seus sintomas ou desejar obter mais informações. Clique no botão entre em contato conosco na parte inferior da tela para obter detalhes de contato.
