Visão geral do linfoma anaplásico de grandes células (ALCL)
Linfoma Anaplásico de Grandes Células (ALCL) é um subtipo raro e agressivo (de crescimento rápido) de PTCL. O ALCL se desenvolve a partir de glóbulos brancos chamados linfócitos T (células T), que fazem parte do nosso sistema imunológico, mantendo-nos saudáveis, combatendo infecções e doenças e regulando nossas respostas imunes.
Os subtipos de ALCL são:
- ALCL sistêmico - ALK +ve
- ALCL sistêmico – ALK-ve
- Implante mamário associado (BIA) ALCL
- ALCL cutâneo primário (Pc)
Por que é chamado de Linfoma Anaplásico de Grandes Células?
- Anaplásico significa que as células parecem muito diferentes das células T saudáveis normais.
- Células grandes significam que cresceram mais do que as células T saudáveis.
- Linfoma significa câncer de glóbulos brancos chamados linfócitos.
No ALCL, seus linfócitos de células T tornam-se cancerígenos, fazendo com que cresçam muito mais e de maneira muito diferente de suas células T saudáveis. Isso acontece porque as células cancerígenas são muito desorganizadas e não se desenvolvem mais da maneira que foram projetadas para crescer. Como resultado, as células T do linfoma canceroso não podem mais funcionar de forma eficaz para protegê-lo de infecções e doenças ou regular suas respostas imunes.
Há também uma proteína encontrada na superfície da célula ALCL chamada 'CD30', que ajuda a diferenciar o ALCL de outros subtipos de PTCL. É importante saber se as suas células são CD30 positivas, porque um determinado medicamento (Brentuximab vedotin) que pode ser utilizado para tratar alguns linfomas só funcionará se as células do seu linfoma tiverem esta proteína CD30.
O que causa o linfoma anaplásico de grandes células (ALCL)?
Tal como acontece com muitos tipos de linfoma, não sabemos o que faz com que o ALCL se desenvolva na maioria das pessoas. Um subtipo - BIA-ALCL ocorre apenas em pessoas com implantes mamários e é mais comum naqueles com implantes de silicone texturizados. No entanto, ainda é raro entre aqueles com implantes, portanto, embora os implantes aumentem o risco, eles não causam ALCL.
Histórias de pacientes vivendo com ou após ALCL
Entendendo os Linfócitos de Células T
Entendendo os Linfócitos de Células T
Para entender ALCL, você precisa saber sobre seus linfócitos de células T.
Os linfócitos de células T são uma parte importante do nosso sistema imunológico que nos protegem contra infecções e doenças e regulam nosso sistema imunológico para prevenir ataques autoimunes. Ataques auto-imunes acontecem quando nosso sistema imunológico está hiperativo ou defeituoso e começa a lutar contra nosso próprio corpo, em vez de infecções e doenças.
As células T são produzidas em nossa medula óssea, mas antes de amadurecerem, elas viajam através de nosso sistema linfático até nosso timo, onde continuam a crescer e amadurecer.
Sobre os linfócitos de células T
- As células T são produzidas em nossa medula óssea, amadurecem em nosso timo, mas podem viver em qualquer parte de nosso sistema linfático – incluindo nossos gânglios linfáticos.
- As células T precisam ser ativadas para funcionar de forma eficaz. Eles geralmente estão descansando em nosso timo, gânglios linfáticos ou outras partes do sistema linfático, e só acordam e combatem a infecção quando outras células imunológicas os informam que há uma infecção ou doença a combater. Quando acordam, as células T podem viajar para qualquer parte do nosso corpo para combater a infecção ou doença.
- Algumas células T são responsáveis por “regular” a resposta imune. Isso significa que uma vez que uma infecção foi destruída, o “Células T reguladoras” diga a outras células imunológicas para “ficar quietas” para que não continuem lutando e causem danos às nossas células boas assim que a infecção desaparecer.
- Depois de combater uma infecção ou doença, algumas células T tornam-se “Células T de memória” e eles se lembram de tudo o que há para saber sobre a infecção e como combatê-la. Dessa forma, se tivermos a mesma infecção ou doença novamente, nosso sistema imunológico poderá combatê-la com muito mais rapidez e eficácia.
- Algumas células T ajudam outras células do sistema imunológico, como os linfócitos das células B, a funcionar de forma eficaz. Essas células T são chamadas de “Células T auxiliares”.
Sintomas de ALCL
Os sintomas de ALCL variam dependendo do subtipo de ALCL que você tem, bem como de quais partes do seu corpo têm linfoma. Os sintomas que você apresenta podem ser muito diferentes de outra pessoa com ALCL.
Existem alguns sintomas de linfoma que são comuns entre muitas pessoas com linfoma, independentemente do subtipo. Esses sintomas mais comuns são descritos abaixo.
Sintomas gerais do linfoma
Alguns sintomas são comuns em todos os tipos de linfoma, então você também pode ter algum dos seguintes sintomas:
Gânglios linfáticos inchados que parecem ou parecem um nódulo sob a pele. Estes são encontrados com mais frequência no pescoço, axilas ou virilha, porque esses gânglios linfáticos estão mais próximos da pele do que outros gânglios linfáticos. No entanto, qualquer linfonodo pode ser afetado, mas só pode ser encontrado durante a tomografia computadorizada ou outro exame.
Fadiga – cansaço extremo que não melhora com repouso ou sono.
Perda de apetite – não querer comer.
Comichão na pele.
Falta de ar.
Dor no estômago ou abdômen.
Sangramento ou hematomas mais do que o normal.
B-sintomas.
Os sintomas específicos do seu subtipo de ALCL são abordados abaixo na seção visão geral dos subtipos de ALCL.
Como o Linfoma Anaplásico de Grandes Células é diagnosticado?
Se o seu médico achar que você pode ter linfoma, ele precisará organizar uma série de exames importantes. Esses testes são necessários para confirmar ou descartar o linfoma como a causa de seus sintomas.
Sangue testes
Exames de sangue são feitos ao tentar diagnosticar seu linfoma, mas também durante o tratamento para garantir que seus órgãos estejam funcionando corretamente e possam lidar com o tratamento.
Biópsias
Para diagnosticar ALCL, você precisará de uma biópsia. Uma biópsia é um procedimento para remover parte ou a totalidade de um linfonodo afetado e/ou uma amostra de medula óssea. A biópsia é então verificada por cientistas em um laboratório para verificar se há alterações que ajudem o médico a diagnosticar ALCL.
Quando você faz uma biópsia, pode receber anestesia local ou geral. Isso dependerá do tipo de biópsia e de qual parte do corpo ela foi retirada. Existem diferentes tipos de biópsias e você pode precisar de mais de uma para obter a melhor amostra.
Core ou biópsia por agulha fina
Biópsias com agulha grossa ou fina são feitas para remover uma amostra de linfonodo inchado ou tumor para verificar se há sinais de GZL.
Seu médico geralmente usará um anestésico local para anestesiar a área para que você não sinta dor durante o procedimento, mas você estará acordado durante esta biópsia. Eles então colocarão uma agulha no nódulo ou nódulo linfático inchado e removerão uma amostra de tecido.
Se o nódulo ou nódulo linfático inchado estiver profundamente dentro do corpo, a biópsia pode ser feita com a ajuda de ultrassom ou orientação especializada de raios-x (imagem).
Você pode ter um anestésico geral para isso (o que o faz dormir um pouco). Você também pode ter alguns pontos depois.
As biópsias com agulha grossa coletam uma amostra maior do que uma biópsia com agulha fina, portanto, são uma opção melhor ao tentar diagnosticar o linfoma.
Visão geral dos subtipos de ALCL
A partir de suas biópsias e examinando onde o linfoma começou em seu corpo, seu médico poderá determinar qual subtipo de ALCL você tem. É importante conhecer o subtipo, pois fornece informações sobre que tipo de tratamento pode funcionar melhor para você. Se você ainda não sabe, pergunte ao seu médico qual subtipo de ALCL você tem e como isso afeta seu tratamento.
O ALCL cutâneo primário é um linfoma indolente (de crescimento lento) que começa nas células T nas camadas da pele. Ao contrário de outros subtipos de ALCL, você pode não precisar de nenhum tratamento para PcALCL. Como a maioria dos tipos de linfoma indolente, você pode viver com PcALCL pelo resto de sua vida, mas é importante saber que você pode conviver bem com ele e que pode não ter nenhum efeito negativo em sua saúde. Geralmente afeta apenas a sua pele e muito raramente se espalha além de sua pele para outras partes do seu corpo.
Geralmente começa com uma erupção cutânea ou caroços na pele que podem coçar ou doer, mas também podem não causar desconforto. Às vezes, pode ser mais como uma ferida que não cicatriza como você esperaria. Qualquer tratamento de PCALCL provavelmente será para melhorar qualquer coceira ou dor, ou para melhorar a aparência do linfoma, em vez de tratar o próprio linfoma. No entanto, se o PcALCL afetar apenas uma área muito pequena da pele, pode ser removido com cirurgia ou radioterapia.
PCALCL é mais comum em pessoas com idade entre 50-60 anos, mas pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade, incluindo crianças.
ALK +ve ALCL é o subtipo mais comum de ALCL. É um linfoma agressivo (de crescimento rápido) que pode começar e se espalhar para qualquer parte do corpo, por isso é chamado de sistêmico. No ALCL positivo para ALK, as células T anormais têm uma alteração genética (mutação) que as leva a produzir uma proteína chamada 'quinase do linfoma anaplásico' (ALK). Por produzirem essa proteína, ela é chamada de ALK positiva.
ALK +ve ALCL é mais comum em crianças e adultos jovens com menos de 40 anos, embora possa afetar qualquer pessoa de qualquer idade. Afeta os homens três vezes mais comumente do que as mulheres.
Se você tem ALK +ve ALCL, pode apresentar algum dos sintomas listados acima. Outros sintomas podem estar relacionados à localização do linfoma. Por exemplo, se o ALCL estiver no intestino, você pode sentir dores de barriga ou alterações no funcionamento do intestino ou sangue nas fezes (cocô).
ALK -ve ALCL afeta cerca de 3 em cada 10 pessoas com ALCL. Chama-se ALK-ve porque, ao contrário do ALK+ve ALCL, as células do linfoma não produzem a proteína 'quinase do linfoma anaplásico' (ALK). No entanto, como o ALK +ve ALCL, é um subtipo agressivo (de crescimento rápido) que pode começar e se espalhar para qualquer parte do corpo, por isso é chamado de sistêmico.
ALK-ve ALCL é mais comum em adultos de meia-idade em torno de 40-65 anos de idade, mas pode afetar pessoas de qualquer idade.
Se você tem ALK -ve ALCL, pode apresentar algum dos sintomas listados acima. Outros sintomas podem estar relacionados à localização do linfoma.
O ALCL associado ao implante mamário é assim chamado porque afeta apenas pessoas com implantes mamários. Ele só foi identificado nos últimos anos, então ainda se aprende mais sobre ele, mas parece ser mais comum se você tiver implantes de silicone texturizados. Começa na mama com o implante e geralmente é de crescimento lento (indolente) e muitas vezes é encontrado apenas na mama. No entanto, raramente pode agir de forma mais agressiva e se espalhar para fora da mama.
Apesar de começar na mama com o implante, o BIA-ALCL NÃO é um tipo de câncer de mama, é um linfoma que começa quando os linfócitos de células T na mama (não as células da mama) se tornam cancerosos. Acredita-se que se desenvolva como resultado de uma inflamação de longo prazo ao redor do implante mamário.
Você pode não ter nenhum sintoma com BIA-ALCL e só pode ser detectado quando você fizer um ultrassom ou mamografia. Se você tiver sintomas em estágio inicial de BIA-ALCL, poderá notar um nódulo ou inchaço na mama ao redor do implante. No estágio avançado da doença, você pode ter algum dos sintomas listados acima.
Estadiamento do linfoma
Uma vez que você saiba que tem Linfoma Anaplásico de Células Grandes, seu médico irá querer fazer mais testes para ver se o linfoma se espalhou para outras partes do seu corpo. Esses testes são chamados de estadiamento.
Outros testes analisarão a diferença entre as células do linfoma e as células T normais e a rapidez com que crescem. Isso é chamado de classificação.
Clique nos títulos abaixo para saber mais.
O estadiamento refere-se a quanto do seu corpo é afetado pelo seu linfoma ou até onde ele se espalhou a partir de onde começou.
As células T podem viajar para qualquer parte do seu corpo. Isso significa que as células do linfoma (as células T cancerígenas) também podem viajar para qualquer parte do seu corpo. Você precisará fazer mais testes para encontrar essas informações. Esses testes são chamados de testes de estadiamento e, quando você obtiver resultados, descobrirá se está no estágio um (I), no estágio dois (II), no estágio três (III) ou no estágio quatro (IV) ALCL.
Seu estágio de ALCL dependerá de:
- Quantas áreas do seu corpo têm linfoma.
- Onde o linfoma está incluindo se está acima, abaixo ou em ambos os lados do seu diafragma (um grande músculo em forma de cúpula sob a caixa torácica que separa o peito do abdômen).
- Se o linfoma se espalhou para a medula óssea ou outros órgãos, como fígado, pulmões, pele ou osso.
Os estágios I e II são chamados de 'estágio inicial ou limitado' (envolvendo uma área limitada do seu corpo).
Os estágios III e IV são chamados de 'estágio avançado' (mais difundido).
Estágio 1 | uma área de linfonodo é afetada, acima ou abaixo do diafragma |
Estágio 2 | duas ou mais áreas de linfonodos são afetadas no mesmo lado do diafragma |
Estágio 3 | pelo menos uma área de linfonodo acima e pelo menos uma área de linfonodo abaixo do diafragma são afetadas |
Estágio 4 | linfoma está em vários gânglios linfáticos e se espalhou para outras partes do corpo (por exemplo, ossos, pulmões, fígado) |
Informações extras de preparação
Seu médico também pode falar sobre seu estágio usando uma letra, como A, B, E, X ou S. Essas letras fornecem mais informações sobre os sintomas que você tem ou como seu corpo está sendo afetado pelo linfoma. Todas essas informações ajudam seu médico a encontrar o melhor plano de tratamento para você.
Carta | Significado | Importância |
A ou B |
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E & X |
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S |
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(Seu baço é um órgão em seu sistema linfático que filtra e limpa seu sangue, e é um lugar onde suas células B descansam e produzem anticorpos) |
Testes para estadiamento
Para descobrir em que estágio você está, pode ser solicitado que você faça alguns dos seguintes testes de estágio:
Tomografia computadorizada (TC)
Essas varreduras tiram fotos do interior do seu peito, abdômen ou pelve. Eles fornecem imagens detalhadas que fornecem mais informações do que um raio-X padrão.
Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
Esta é uma varredura que tira fotos do interior de todo o seu corpo. Você receberá uma agulha com algum medicamento que as células cancerígenas - como as células do linfoma absorvem. O medicamento que ajuda o PET scan a identificar onde está o linfoma e o tamanho e forma, destacando áreas com células de linfoma. Essas áreas às vezes são chamadas de "quentes".
Punção lombar
Uma punção lombar é um procedimento feito para verificar se o linfoma se espalhou para o seu sistema nervoso central (SNC), que inclui o cérebro, a medula espinhal e a área ao redor dos olhos. Você precisará ficar muito quieto durante o procedimento, para que bebês e crianças possam receber uma anestesia geral para colocá-los para dormir enquanto o procedimento é realizado. A maioria dos adultos só precisa de um anestésico local para o procedimento anestesiar a área.
Seu médico colocará uma agulha em suas costas e retirará um pouco do líquido chamado “fluido espinal cerebral" (FCS) em torno de sua medula espinhal. O LCR é um fluido que age um pouco como um amortecedor para o seu SNC. Ele também carrega diferentes proteínas e células imunes que combatem infecções, como linfócitos, para proteger o cérebro e a medula espinhal. O LCR também pode ajudar a drenar qualquer líquido extra que você possa ter no cérebro ou ao redor da medula espinhal para evitar o inchaço nessas áreas.
A amostra de LCR será então enviada para a patologia e verificada quanto a quaisquer sinais de linfoma.
Biópsia da medula óssea
- Aspirado de medula óssea (BMA): este teste leva uma pequena quantidade do líquido encontrado no espaço da medula óssea.
- Trefina aspirada de medula óssea (BMAT): este teste coleta uma pequena amostra do tecido da medula óssea.
As amostras são então enviadas para a patologia, onde são verificadas sinais de linfoma.
O processo para biópsias de medula óssea pode diferir dependendo de onde você está fazendo o tratamento, mas geralmente inclui um anestésico local para anestesiar a área.
Em alguns hospitais, você pode receber uma sedação leve que o ajuda a relaxar e pode impedir que você se lembre do procedimento. No entanto, muitas pessoas não precisam disso e podem, em vez disso, ter um “apito verde” para sugar. Este apito verde contém um analgésico (chamado Penthrox ou metoxiflurano), que você usa conforme necessário durante o procedimento.
Certifique-se de perguntar ao seu médico o que está disponível para deixá-lo mais confortável durante o procedimento e converse com eles sobre o que você acha que será a melhor opção para você.
Mais informações sobre biópsias de medula óssea podem ser encontradas em nossa página da web aqui
Suas células de linfoma têm um padrão de crescimento diferente e parecem diferentes das células normais. O grau do seu linfoma é a rapidez com que as células do linfoma estão crescendo, o que afeta a aparência ao microscópio. As notas são Grades 1-4 (baixo, intermediário, alto). Se você tiver um linfoma de grau superior, as células do linfoma terão uma aparência muito diferente das células normais, porque estão crescendo rápido demais para se desenvolver adequadamente. Uma visão geral das notas está abaixo.
- G1 – baixo grau – suas células parecem quase normais e crescem e se espalham lentamente.
- G2 – grau intermediário – suas células estão começando a parecer diferentes, mas existem algumas células normais, e elas crescem e se espalham em uma taxa moderada.
- G3 – alto grau – suas células parecem bastante diferentes com algumas células normais e crescem e se espalham mais rapidamente.
- G4 – alto grau – suas células parecem mais diferentes do normal e crescem e se espalham mais rapidamente.
Todas essas informações são adicionadas a todo o quadro que seu médico constrói para ajudar a decidir o melhor tipo de tratamento para você.
É importante que você converse com seu médico sobre seus próprios fatores de risco para que possa ter uma ideia clara do que esperar de seus tratamentos.
Aguardando Resultados
Esperar pelos resultados pode ser um momento estressante e preocupante. É importante falar sobre como você está se sentindo. Se você tem um amigo ou familiar de confiança, pode ser bom conversar com eles. Mas, se você acha que não pode falar com ninguém em sua vida pessoal, fale com seu médico local, eles podem ajudar a organizar aconselhamento ou outro apoio para que você não fique sozinho enquanto passa pelos tempos de espera e tratamento para ALCL.
Você também pode entrar em contato com nossas enfermeiras de tratamento de linfoma clicando no botão Fale conosco na parte inferior da tela. Ou se você estiver no Facebook e quiser se conectar a outros pacientes que vivem com linfoma, você pode se juntar ao nosso Linfoma Down Under Disputas de Comerciais.
Antes de iniciar o tratamento
Os subtipos agressivos de ALCL podem se espalhar rapidamente, portanto, você precisará iniciar o tratamento logo após o diagnóstico. No entanto, há algumas coisas a considerar antes de iniciar o tratamento.
Fertilidade
Alguns tratamentos para linfoma podem afetar sua fertilidade, tornando mais difícil engravidar ou engravidar outra pessoa. Isso pode acontecer com vários tipos diferentes de tratamentos anticancerígenos, incluindo:
- quimioterapia
- radioterapia (quando é muito sua pélvis)
- terapias de anticorpos (anticorpos monoclonais e inibidores de checkpoint imunológico)
- transplantes de células-tronco (por causa da quimioterapia de alta dose que você precisará antes do transplante).
Perguntas para fazer ao seu médico
Tratamento de ALCL
Depois que todos os resultados de sua biópsia e exames de estadiamento forem concluídos, seu médico os revisará para decidir as melhores opções de tratamento possíveis para você. Eles podem até se reunir com outros especialistas em uma reunião multidisciplinar para garantir que todas as suas necessidades sejam atendidas.
Algumas coisas que eles considerarão ao decidir as melhores opções de tratamento para oferecer a você incluem:
- o subtipo e o estágio do linfoma que você tem
- quaisquer sintomas que você está recebendo
- como o linfoma está afetando seu corpo
- sua idade
- quaisquer outras condições médicas que você tenha, medicamentos que esteja tomando e seu excesso de saúde e bem-estar
- suas próprias preferências, uma vez que você tenha todas as informações.
Antes de iniciar o tratamento, é importante fornecer informações adequadas sobre o tratamento planejado, os possíveis efeitos colaterais e o que esperar. A educação das enfermeiras oncológicas antes de receber o tratamento pode ser extremamente útil e deve incluir instruções sobre como ficar doente ou precisar de assistência médica ou de enfermagem.
Se o seu PcALCL estiver confinado à sua pele e não causar nenhum sintoma ou sofrimento, você pode não precisar de nenhum tratamento. Isso ocorre porque o PcALCL confinado à sua pele não é prejudicial à sua saúde e não o deixará doente ou encurtará sua vida.
Se o seu PcALCL estiver causando dor, coceira ou sangramento ou a aparência dele estiver causando desconforto, você poderá receber tratamento para melhorar esses sintomas. O tratamento não será para curá-lo do PcALCL, mas para controlar os sintomas.
Tratamento para PCALCL em estágio inicial
Tratamentos tópicos – cremes ou loções que você aplica na área da pele afetada.
Esteróides intralesionais – Estes podem ser usados se os tratamentos tópicos não funcionarem. Seu médico injetará uma pequena quantidade de esteróide na área da pele afetada pelo PcALCL. Os esteróides são tóxicos para as células do linfoma, portanto, podem reduzir o número de células do linfoma na área e melhorar os sintomas.
Radioterapia – Pode ser oferecida radioterapia, que é um tratamento que usa radiação como raios-X, feixes de prótons ou raios gama para destruir as células do linfoma.
Cirurgia – Seu PcALCL pode ser completamente removido com cirurgia. Isso dependerá do tamanho e localização do seu PcALCL.
Tratamento para PcALCL em estágio avançado
O BIA-ALCL pode ser indolente e localizado na mama, ou pode ser mais agressivo e se espalhar para outras áreas do corpo, incluindo gânglios linfáticos e órgãos.
O plano de tratamento que o seu médico oferece será adaptado ao comportamento do seu BIA-ALCL e à extensão da sua propagação.
BIA-ALCL em estágio inicial
Para BIA-ALCL em estágio inicial que está apenas em sua mama, você pode precisar apenas de cirurgia para remover o implante e as áreas afetadas pelo linfoma dentro da mama. Você pode ter implantes diferentes inseridos após a cirurgia ou pode decidir não fazê-lo. Esta é uma conversa que você deve ter com seu cirurgião e hematologista para ajudá-lo a entender os riscos e benefícios de diferentes implantes.
Existem muitas razões pelas quais as pessoas têm implantes mamários, e a ideia de removê-los, além de ter um diagnóstico de linfoma, pode ser muito avassaladora e perturbadora. Se você estiver lutando com suas emoções durante esse período, entre em contato com sua equipe médica. Há ajuda disponível para ajudá-lo e ajudá-lo a tomar boas decisões sobre sua saúde.
BIA-ALCL em estágio avançado
BvCHP – ciclofosfamida, doxorrubicina, prednisolona e um anticorpo monoclonal chamado brentuximabe vedotina (Bv). O Bv só é eficaz contra linfomas com uma proteína chamada CD30 neles.
CHOP – quimioterapia combinada de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e um esteroide chamado prednisolona.
ESCOLHER – semelhante ao CHOP, mas com uma quimioterapia extra chamada etoposido.
Sistêmico ALK+ve O ALCL é um tipo de linfoma sistêmico e agressivo, portanto, você precisará iniciar o tratamento logo após o diagnóstico. O tratamento pode incluir quimioterapia com ou sem radioterapia.
- Quimioterapia - protocolos de quimioterapia comuns usados para ALCL sistêmico incluem:
BvCHP – ciclofosfamida, doxorrubicina, prednisolona e um anticorpo monoclonal chamado brentuximabe vedotina (Bv). O Bv só é eficaz contra linfomas com uma proteína chamada CD30 neles.
CHOP – quimioterapia combinada de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e um esteroide chamado prednisolona.
ESCOLHER – semelhante ao CHOP, mas com uma quimioterapia extra chamada etoposido.
- Participação em ensaios clínicos
Tratamento para crianças com ALK +ve ALCL
Muitas crianças com linfoma serão convidadas a participar de ensaios clínicos. É melhor conversar com o hematologista de seu filho sobre as melhores opções de tratamento para seu filho, pois elas podem diferir das listadas aqui.
ALK-ve sistêmico O ALCL é um tipo de linfoma sistêmico e agressivo, portanto, você precisará iniciar o tratamento logo após o diagnóstico. O tratamento para ALK-ve ALCL sistêmico é semelhante ao ALK +ve ALCL sistêmico e pode incluir quimioterapia com ou sem radioterapia.
- Quimioterapia - protocolos de quimioterapia comuns usados para ALCL sistêmico incluem:
BvCHP – ciclofosfamida, doxorrubicina, prednisolona e um anticorpo monoclonal chamado brentuximabe vedotina (Bv). O Bv só é eficaz contra linfomas com uma proteína chamada CD30 neles.
CHOP – quimioterapia combinada de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e um esteroide chamado prednisolona.
ESCOLHER – semelhante ao CHOP, mas com uma quimioterapia extra chamada etoposido.
- Transplante de células-tronco - Também pode ser oferecida quimioterapia de alta dose seguida de transplante de células-tronco se você tiver ALK-ve ALCL sistêmico. Saiba mais sobre transplantes de células-tronco clicando aqui.
- Participação em ensaios clínicos
Ensaios Clínicos
Recomenda-se que sempre que você precisar iniciar novos tratamentos, pergunte ao seu médico sobre os ensaios clínicos para os quais você pode ser elegível. Os ensaios clínicos são importantes para encontrar novos medicamentos ou combinações de medicamentos para melhorar o tratamento do ALCL no futuro.
Eles também podem oferecer a você a chance de experimentar um novo medicamento, combinação de medicamentos ou outros tratamentos que você não conseguiria fora do estudo.
Existem muitos tratamentos e novas combinações de tratamento que estão atualmente sendo testados em ensaios clínicos em todo o mundo para pacientes com ALC recém-diagnosticados e recidivantesL.
Efeitos colaterais comuns do tratamento
Os efeitos colaterais do tratamento dependerão do tipo de tratamento que você está fazendo, da localização e tamanho do seu linfoma, bem como de outros fatores. É importante compreender quais são os efeitos secundários mais comuns e mais graves do seu tratamento. Fale com o seu médico ou enfermeiro especialista em cancro sobre os efeitos secundários esperados do seu tratamento.
Algumas perguntas que você deve considerar incluem:
- Qual é o nome do tratamento que estou fazendo?
- Que tipo de tratamento é (quimioterapia, anticorpo monoclonal, etc.)?
- Quais são os efeitos colaterais comuns e possíveis para o tratamento?
- Quais efeitos colaterais você precisa relatar à equipe médica?
- Quais são os números de contato e onde atender em caso de emergência 7 dias por semana e 24 horas por dia?
Para obter informações genéricas sobre efeitos colaterais comuns e como gerenciá-los, clique no link abaixo.
ALCL recidivante ou refratário
Após o tratamento, muitos pacientes podem ter um período de remissão (sem sinais de linfoma ou quando o linfoma está sob controle). Em alguns pacientes, o linfoma volta (recaídas) ou em casos raros não responde ao tratamento inicial (refratário). Se isso acontecer, existem outros tratamentos que podem ser bem-sucedidos e podem incluir:
- Pralatrexato
- Romidepsina
- Vorinostat (para PcALCL recidivante ou refratário)
- Brentuximabe vedotina (Adcetris)
- Quimioterapia combinada
- terapia-alvo
- Transplante de células-tronco
Ensaios Clínicos
Recomenda-se que sempre que você precisar iniciar novos tratamentos, pergunte ao seu médico sobre os ensaios clínicos para os quais você pode ser elegível. Os ensaios clínicos são importantes para encontrar novos medicamentos ou combinações de medicamentos para melhorar o tratamento do ALCL no futuro.
Eles também podem oferecer a você a chance de experimentar um novo medicamento, combinação de medicamentos ou outros tratamentos que você não conseguiria fora do estudo.
Existem muitos tratamentos e novas combinações de tratamento que estão atualmente sendo testados em ensaios clínicos em todo o mundo para pacientes com ALC recém-diagnosticados e recidivantesL.
O que esperar quando o tratamento terminar
Quando terminar o seu tratamento, o seu hematologista continuará a querer vê-lo regularmente. Você fará check-ups regulares, incluindo exames de sangue e exames. A frequência com que você faz esses testes dependerá de suas circunstâncias individuais, e seu hematologista poderá lhe dizer com que frequência deseja vê-lo.
Pode ser um momento emocionante ou estressante quando você termina o tratamento - às vezes ambos. Não existe uma maneira certa ou errada de sentir. Mas é importante falar sobre seus sentimentos e o que você precisa com seus entes queridos.
O suporte está disponível se você estiver tendo dificuldade em lidar com o final do tratamento. Fale com a sua equipa de tratamento – o seu hematologista ou enfermeiro especializado em cancro, pois eles podem encaminhá-lo para serviços de aconselhamento no hospital. O seu médico local (clínico geral – GP) também pode ajudar com isso.
Enfermeiras de tratamento de linfoma
Você também pode falar com nossas enfermeiras de tratamento de linfoma. Basta clicar no botão “Fale Conosco” na parte inferior da tela para obter detalhes de contato.
Efeitos Tardios
Às vezes, um efeito colateral do tratamento pode continuar ou se desenvolver meses ou anos após o término do tratamento. Isso é chamado de efeito tardio. É importante relatar quaisquer efeitos tardios à sua equipe médica para que eles possam analisá-lo e aconselhá-lo sobre a melhor forma de lidar com esses efeitos. Alguns efeitos tardios podem incluir:
- Alterações no ritmo ou na estrutura do coração
- Efeitos nos seus pulmões
- Neuropatia periférica
- As alterações hormonais
- Mudanca de humor.
Se sentir algum destes efeitos tardios, o seu hematologista ou clínico geral pode recomendar que consulte outro especialista para gerir estes efeitos e melhorar a sua qualidade de vida. No entanto, é importante relatar todos os efeitos novos ou duradouros o mais cedo possível para obter os melhores resultados.
Sobrevivência - Viver com e após o câncer
Um estilo de vida saudável ou algumas mudanças positivas no estilo de vida após o tratamento podem ser uma grande ajuda para sua recuperação. Há muitas coisas que você pode fazer para ajudá-lo a viver bem com ALCL.
Muitas pessoas acham que, após um diagnóstico ou tratamento de câncer, seus objetivos e prioridades na vida mudam. Saber qual é o seu 'novo normal' pode levar tempo e ser frustrante. As expectativas de sua família e amigos podem ser diferentes das suas. Você pode se sentir isolado, cansado ou com várias emoções diferentes que podem mudar a cada dia.
Os principais objetivos após o tratamento para o seu ALCL é voltar à vida e:
- seja o mais ativo possível em seu trabalho, família e outras funções da vida
- diminuir os efeitos colaterais e sintomas do câncer e seu tratamento
- identificar e gerenciar quaisquer efeitos colaterais tardios
- ajudar a mantê-lo o mais independente possível
- melhorar sua qualidade de vida e manter uma boa saúde mental.
Diferentes tipos de reabilitação de câncer também podem ser recomendados para você. Isso pode significar qualquer um de uma ampla gama de serviços como:
- fisioterapia, controle da dor
- planejamento nutricional e de exercícios
- aconselhamento emocional, de carreira e financeiro.
Também pode ser útil conversar com seu médico local sobre quais programas locais de bem-estar estão disponíveis para pessoas que se recuperam de um diagnóstico de câncer. Muitas áreas locais oferecem exercícios, grupos sociais ou outros programas de bem-estar para ajudá-lo a voltar ao que era antes do tratamento.
Resumo
- O linfoma anaplásico de grandes células (ALCL) é um tipo de linfoma não-Hodgkin e um subtipo de linfoma periférico de células T (PTCL).
- Começa quando os linfócitos das células T sofrem mutações e se tornam cancerígenos.
- As células T são produzidas em nossa medula óssea, mas viajam e amadurecem em nosso timo. Eles podem viajar para qualquer parte do nosso corpo para combater infecções e doenças.
- Existem quatro subtipos diferentes de ALCL e podem ser indolentes ou agressivos.
- O tratamento para ALCL dependerá do subtipo e estágio do ALCL que você possui e se é indolente ou agressivo.
- ALCL pode responder bem ao tratamento e você pode entrar em um período de remissão, no entanto, a recaída não é incomum, então você pode precisar de tratamento mais de uma vez.
- Relatar todos os novos ou agravamento sintomas ao seu médico, incluindo B-sintomas.
- Você não está sozinho. Entre em contato com sua equipe de hematologia ou clínico geral se precisar, ou entre em contato com nossas enfermeiras de tratamento de linfoma clicando no botão “Fale conosco” na parte inferior da tela.
