O que é leucemia de células pilosas?
A leucemia de células pilosas (HCL) é um tipo raro de leucemia crônica do sistema linfóide. É chamada de 'leucemia' porque pode ser encontrada no sangue e na medula óssea (o tecido esponjoso no centro dos ossos onde as células sanguíneas são produzidas).
Os linfócitos B anormais se acumulam na medula óssea, fígado e baço. A HCL é classificada como uma leucemia crônica, o que significa que ela se desenvolve lentamente, geralmente ao longo de muitos anos.
HCL é uma forma rara de leucemia e representa apenas 2% de todas as leucemias diagnosticadas.
Os linfócitos B (também conhecidos como células B) são glóbulos brancos especializados. Em condições normais, eles produzem imunoglobulinas (também chamadas de anticorpos) que ajudam a proteger nosso corpo contra infecções e doenças. Em pessoas com leucemia de células pilosas, os linfócitos sofrem uma alteração maligna (cancerígena) e se tornam células leucêmicas.
Sob o microscópio, essas células parecem ter minúsculas projeções semelhantes a cabelos em sua superfície, daí o nome “célula cabeluda”.
Quem é afetado pela leucemia de células pilosas (HCL)?
HCL é mais comum em homens do que em mulheres e geralmente ocorre na meia-idade (a idade média de início é de 50 anos). Não ocorre em crianças e é raro em adolescentes.
Quais são os sintomas da leucemia de células pilosas?
Como o HCL se desenvolve lentamente, muitas pessoas não apresentam nenhum sintoma. A doença geralmente é detectada durante um exame de sangue de rotina.
Outras pessoas podem consultar seu médico de família porque apresentam alguns sintomas preocupantes de sua doença. Os possíveis sintomas podem incluir:
- Cansaço persistente
- Tontura
- Palidez
- Falta de ar quando fisicamente ativo
- Infecções frequentes ou repetidas e cicatrização lenta
- Dor ou desconforto sob as costelas do lado esquerdo
- Inchaço indolor dos gânglios linfáticos (glândulas) no pescoço, nas axilas ou na virilha.
Alguns dos sintomas descritos acima também podem ser observados em outras doenças. A maioria das pessoas com esses sintomas não tem leucemia. É importante consultar o seu médico se tiver quaisquer sintomas incomuns ou sintomas que persistam por muito mais tempo do que o esperado.
Diagnóstico de leucemia de células pilosas (HCL)
Quando você consultar seu médico sobre qualquer um dos seus sintomas, eles provavelmente tomarão:
- Um histórico médico completo, fazendo perguntas sobre sua saúde geral, qualquer doença ou cirurgia que você tenha feito anteriormente.
- Eles farão um exame físico completo
- Examine amostras de seu sangue e medula óssea.
hemograma completo
O primeiro passo no diagnóstico é um exame de sangue simples chamado hemograma completo (FBC). Isso envolve a coleta de uma amostra de sangue de uma veia do braço que é enviada ao laboratório para investigação. A maioria das pessoas com HCL tem contagem baixa de glóbulos vermelhos e plaquetas. Muitos dos glóbulos brancos podem ser células blásticas leucêmicas anormais e a presença dessas células blásticas sugere que você tem HCL.
Exame da medula óssea
Se os resultados de seus exames de sangue sugerirem que você pode ter HCL, uma biópsia de medula óssea pode ser necessária para ajudar a confirmar o diagnóstico. Uma biópsia de medula óssea envolve a coleta de uma amostra de medula óssea (geralmente da parte posterior do osso do quadril) e o envio ao laboratório para exame ao microscópio. A amostra de medula óssea é examinada no laboratório para determinar o número e o tipo de células presentes e a quantidade de atividade de hematopoiese (formação de sangue) que ocorre lá.
Teste aprofundado
Uma vez feito o diagnóstico de HCL, as células do sangue e da medula óssea são examinadas posteriormente usando testes laboratoriais especiais. Estes incluem citogenética, imunofenotipagem e testes de nível de imunoglobulina (anticorpo). Esses testes fornecem mais informações sobre o tipo exato de doença que você tem, o curso provável de sua doença e a melhor maneira de tratá-la.
Esperar pelos resultados pode ser um momento difícil. Pode ser útil conversar com sua família, amigos ou uma enfermeira especializada.
Staging
Não existe um sistema de estadiamento amplamente aceito para a leucemia de células pilosas.
Os médicos usam os resultados de seus testes para verificar o quanto sua leucemia se desenvolveu. Isso é chamado de encenação. A maioria dos tipos de câncer tem um estágio numerado, de 1 a 4, mas isso não é realmente usado para leucemia de células pilosas.
Prognóstico/perspectivas da leucemia de células pilosas (HCL)
As perspectivas para a leucemia de células pilosas geralmente são particularmente boas. A maioria das pessoas com leucemia de células pilosas tem uma expectativa de vida normal. O tratamento geralmente coloca a doença em remissão (nenhuma evidência de leucemia de células pilosas em seus testes) e as remissões geralmente duram muitos anos. A leucemia de células pilosas pode recidivar (retornar), mas quase todas as pessoas que recaem são tratadas com sucesso novamente.
Tratamento para leucemia de células pilosas (HCL)
Assim que todos os resultados da biópsia e dos exames de estadiamento forem concluídos, o médico irá analisá-los para decidir o melhor tratamento possível para você. Em alguns centros de câncer, o médico também se reunirá com uma equipe de especialistas para discutir o melhor tratamento para você. Isso é chamado de reunião de equipe multidisciplinar (MDT).
Seus médicos levarão em consideração muitos fatores sobre seu linfoma e saúde geral para decidir quando e qual tratamento é necessário. Isso é baseado em:
- O estágio e o grau do linfoma
- Sintomas
- tratamento anterior
- Idade, histórico médico e saúde geral
- Bem-estar físico e mental atual
- Preferencias
Os tratamentos padrão para leucemia de células pilosas (HCL) podem incluir:
- Observe e espere
- Quimioterapia – Cladribina
- Terapia direcionada – Rituximabe ou Interferon
- Esplenectomia
- Participação em ensaios clínicos
Efeitos colaterais comuns do tratamento
Existem muitos efeitos colaterais diferentes do tratamento, que são individuais para cada regime de tratamento. O médico assistente e/ou enfermeira oncológica explicará isso ao paciente antes de iniciar o tratamento.
Para obter mais informações sobre alguns dos efeitos colaterais mais e menos comuns, incluindo formas de ajudar a autocontrolá-los, consulte a seção 'efeitos colaterais comuns'.
Alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem:
- Neutropenia (tipo baixo de glóbulo branco que ajuda a combater infecções)
- Trombocitopenia (plaquetas baixas que ajudam na coagulação ou sangramento)
- Anemia (baixos glóbulos vermelhos que ajudam a fornecer oxigênio ao seu corpo)
- Nausea e vomito
- Problemas intestinais (prisão de ventre ou diarreia)
- Fadiga (cansaço ou falta de energia)
A equipa médica, médico, enfermeiro oncológico ou farmacêutico, deve fornecer informações sobre o tratamento, os efeitos secundários frequentes, quais os sintomas a comunicar e a quem contactar. Caso contrário, faça essas perguntas antes de deixar o centro de câncer.
Cuidados de acompanhamento para leucemia de células pilosas (HCL)
Uma vez concluído o tratamento, haverá varreduras de estadiamento pós-tratamento para avaliar o quão bem o tratamento funcionou e se uma resposta completa (RC ou nenhum sinal de linfoma permanece) ou resposta parcial (RP ou ainda há linfoma presente), mas tem tamanho reduzido.
Os pacientes precisarão ser acompanhados pelo médico com consultas regulares de acompanhamento, geralmente a cada 3-6 meses. Essas consultas são importantes para que a equipe médica possa verificar como o paciente está se recuperando do tratamento. A equipe médica desejará saber como o paciente está se sentindo física e mentalmente e:
- Revise a eficácia do tratamento
- Monitore quaisquer efeitos colaterais contínuos do tratamento ao longo do tempo
- Monitorar quaisquer efeitos tardios do tratamento
- Monitorar os sinais de recidiva do linfoma
É provável que os pacientes façam um exame físico e exames de sangue para essas consultas. Exceto imediatamente após o tratamento para avaliar como o tratamento funcionou, geralmente não são feitas varreduras, a menos que haja uma razão para isso. Para alguns pacientes, as consultas podem se tornar menos frequentes com o passar do tempo.
Tratamento sob investigação para leucemia de células pilosas (HCL)
Existem muitos tratamentos que estão sendo testados em ensaios clínicos em todo o mundo para pacientes com linfoma recém-diagnosticado e recidivante.
Drogas comuns sob investigação incluem:
- Vemurafenibe
- Ibrutinibe (Imbruvica)
- Moxetumomabe (Lumoxiti)
Efeitos tardios
Às vezes, um efeito colateral do tratamento pode continuar ou se desenvolver meses ou anos após o término do tratamento. Isso é chamado de efeito tardio. Para obter mais informações, vá para a seção 'efeitos tardios' para saber mais sobre alguns dos efeitos precoces e tardios que podem ocorrer após o tratamento do linfoma.
Tratamento final
Terminar o tratamento pode ser um momento desafiador para muitas pessoas, pois elas se reajustam à vida após o tratamento. Algumas pessoas podem não começar a sentir alguns desses desafios por semanas a meses após a conclusão do tratamento contra o câncer, pois começam a refletir sobre sua experiência ou não sentem que estão se recuperando tão rapidamente quanto deveriam. Algumas das preocupações comuns podem estar relacionadas a:
- Físico
- Bem-estar mental
- A saúde emocional
- Relacionamentos
- Trabalho, estudo e atividades sociais
Para obter mais informações e maneiras de ajudá-lo a se reajustar após o tratamento do linfoma, visite a seção 'finalização do tratamento'.
Saúde e bem-estar
Um estilo de vida saudável ou algumas mudanças positivas no estilo de vida após o tratamento podem ser de grande ajuda após o término do tratamento. Fazer pequenas mudanças, como comer e aumentar a forma física, pode melhorar a saúde e o bem-estar e ajudar o corpo a se recuperar. Existem muitos estratégias de autocuidado que podem ajudar durante a fase de recuperação.
