Existem muitos medicamentos que podem ser administrados como terapia oral (pela boca) para linfoma e leucemia linfocítica crônica.
Visão geral das terapias orais no linfoma (e LLC)
O tratamento de linfoma e linfoma linfocítico crônico (LLC) pode ser uma combinação de medicamentos anticancerígenos. Eles geralmente são administrados na veia (por via intravenosa) e geralmente envolvem uma combinação de medicamentos, incluindo terapia com anticorpos e quimioterapia (imunoquimioterapia).
Isso geralmente envolve a administração do tratamento em um hospital ou em um centro especializado em câncer. No entanto, houve muitos desenvolvimentos no câncer para o tratamento de linfoma e LLC que podem ser tomados por via oral em forma de comprimido. Estes são conhecidos como terapias orais.
O que são terapias orais?
As terapias orais para linfoma podem ser medicamentos quimioterápicos, terapias direcionadas e imunoterapias. Eles podem ser tomados por via oral na forma de comprimido, cápsula ou líquido. A droga é absorvida pela corrente sanguínea e transportada como drogas intravenosas.
As terapias orais podem ser tão eficazes quanto as opções intravenosas e também apresentam alguns efeitos colaterais diferentes. Existem muitos fatores relacionados ao subtipo de linfoma e à situação médica do paciente que devem ser ponderados para escolher o melhor tratamento para o linfoma. Portanto, a escolha é melhor feita em discussão com o especialista.
Quando as terapias orais são usadas?
A maioria dos medicamentos orais usados para tratar o linfoma e a LLC são agentes de imunoterapia ou terapias direcionadas. As terapias direcionadas são direcionadas contra enzimas específicas necessárias para o crescimento do linfoma, enquanto os medicamentos quimioterápicos padrão são direcionados contra células que se dividem rapidamente, sejam linfomas ou outras células normais do corpo humano.
Como os medicamentos quimioterápicos não distinguem entre células de linfoma e células saudáveis normais, eles inadvertidamente danificam as células saudáveis normais, levando a efeitos colaterais, como contagem sanguínea baixa, perda de cabelo, feridas na boca, náuseas, vômitos e diarreia, enquanto as terapias direcionadas geralmente afetam menos células saudáveis normais, resultando em em menos desses tipos de efeitos colaterais graves.
Iniciando um tratamento de terapia oral
Antes de os pacientes iniciarem o tratamento em casa:
- O médico irá prescrever o tratamento
- O farmacêutico irá dispensar o medicamento para o paciente
- Será agendada uma consulta para discutir o tratamento e os efeitos colaterais que podem ocorrer
A enfermeira ou farmacêutico explicará detalhadamente como tomar os medicamentos e isso incluirá a dosagem e a frequência com que devem ser tomados. Serão dadas instruções sobre o manuseio e armazenamento seguro dos medicamentos. Todos os efeitos colaterais do tratamento serão discutidos e informações por escrito serão dadas ao paciente.
O que você deve saber sobre terapias orais
As terapias de câncer oral podem ser uma opção conveniente para os pacientes, pois podem ser realizadas em casa, no entanto, existem alguns fatores a serem considerados:
- Os pacientes são responsáveis por garantir que tomam seus medicamentos, portanto, pode haver um risco aumentado de erros de medicação, como esquecer de tomar a medicação
em determinados dias ou tomando a dose incorreta que pode comprometer a eficácia do medicamento. - É fundamental que os pacientes tomem todos os medicamentos prescritos para maximizar a eficácia do tratamento e minimizar quaisquer efeitos colaterais. Como controlar todos os medicamentos pode ser complicado, fale com a equipe de especialistas sobre como acompanhar. Uma variedade de ferramentas pode ser útil, incluindo o registro de medicamentos em um diário ou a criação de lembretes online em aplicativos ou em um smartphone
- Os pacientes podem se sentir menos conectados à sua equipe especializada do que se estivessem recebendo medicamentos intravenosos porque visitam o hospital ou o centro especializado em câncer com menos frequência. No entanto, tomar medicamentos orais em casa pode ser benéfico para pacientes que precisam percorrer longas distâncias até o hospital em termos de tempo e dinheiro gastos em viagens.
- Os efeitos colaterais também podem passar despercebidos ou não relatados à equipe de especialistas e os pacientes podem não ter certeza de como lidar com os efeitos colaterais em casa. Portanto, é importante educar os pacientes e seus cuidadores sobre essas áreas importantes. Muitos dos efeitos colaterais dos medicamentos orais podem ser aliviados por cuidados de suporte, portanto, os pacientes devem rastrear cuidadosamente todos os efeitos colaterais de seu tratamento e relatá-los à equipe de especialistas quando ocorrerem, para que recebam o melhor atendimento.
Precauções ao fazer terapia oral em casa
Iniciando o tratamento em casa:
- As terapias orais nunca devem ser tocadas com as mãos desprotegidas. Pode causar irritação
- Lavar bem as mãos com água e sabão após manusear medicamentos
- Use luvas ao trocar de roupa ou lençóis sujos de vômito ou diarreia
- Conservar os comprimidos de acordo com as instruções do farmacêutico
- Armazene os comprimidos com segurança longe de crianças e animais de estimação
- Tome a terapia oral exatamente como prescrito
- Leve uma lista de todos os medicamentos atuais
- Planeje viagens, recargas e fins de semana
- Se você se sentir mal a qualquer momento, entre em contato com sua equipe de saúde
- Informe qualquer outro profissional de saúde sobre medicamentos orais anticancerígenos
- Devolva todos os medicamentos não utilizados à farmácia para descarte seguro
Tipos de terapia oral
As terapias de câncer oral aprovadas pela TGA (a TGA é a Autoridade de Produtos Terapêuticos na Austrália) são medicamentos que inibem o crescimento e promovem a morte das células do linfoma. Algumas terapias imunológicas estimulam o sistema imunológico do paciente a reconhecer as células do linfoma e estimulam a destruição dessas células. Existem várias classes desses medicamentos listados abaixo:
Quimioterapia oral usada no linfoma
Agente |
Aula |
Como Funciona |
Subtipos |
Efeitos colaterais mais comuns |
| Ciclofosfamida | Quimioterapia: Agente alquilante | Modifica quimicamente o DNA para causar a morte de células em crescimento | CLL HL NHL | Baixa contagem do sangue Infecção Náusea e vômito Perda de apetite |
| Etoposide | Quimioterapia: Inibidor da topoisomerase II | Interfere com as enzimas topoisomerase que controlam a manipulação da estrutura do DNA necessária para a replicação | CTCL NHL | Náusea e vômito Perda de apetite Diarreia Fadiga |
| Chlorambucil | Quimioterapia: Agente alquilante | Modifica quimicamente o DNA para causar a morte de células em crescimento | CLL FL HL NHL | Baixa contagem do sangue Infecção Náusea e vômito Diarreia |
Outros tratamentos orais usados no linfoma
Agente |
Aula |
Como Funciona |
Subtipos |
Efeitos colaterais mais comuns |
| Ibrutinib | Inibidor BTK | Inibe uma enzima envolvida na sinalização do receptor de células B necessária para a sobrevivência e crescimento de células de linfoma | CLL MCL | Problemas de ritmo cardíaco Problemas de sangramento Hipertensão · Infecções |
| Acalabrutinibe | inibidor de BTK | Inibe uma enzima envolvida na sinalização do receptor de células B necessária para a sobrevivência e crescimento de células de linfoma | CLL MCL | Dor de cabeça Diarreia O ganho de peso |
| Zanubrutinibe | inibidor de BTK | Inibe uma enzima envolvida na sinalização do receptor de células B necessária para a sobrevivência e crescimento de células de linfoma | CLL MCL WM | Baixa contagem do sangue Erupção Diarreia |
| Idelalisibe | Inibidor P13K | Inibe uma enzima envolvida na sinalização do receptor de células B necessária para a sobrevivência e crescimento de células de linfoma | CLL FL | Diarreia Problemas de fígado Problemas de pulmão Infecção |
| Venetoclax | Inibidor BCL2 | Tem como alvo as proteínas conhecidas por impedir que as células do linfoma morram | CLL | Náusea Diarreia Problemas de sangramento Infecção |
| Lenalidomida | Agente imunomodulador | Mecanismo preciso desconhecido. Pensado para modular o sistema imunológico. | Usado em alguns NHLs | Erupção cutânea Náusea Diarréia |
| Vorinostat | Inibidor de HDAC | Inibe as enzimas HDAC necessárias para a expressão de genes no DNA para inibir o crescimento e a divisão das células do linfoma | CTCL | Perda de apetite Boca seca Queda de cabelo Infecções |
| Panobinostat | Inibidor de HDAC | Inibe as enzimas HDAC necessárias para a expressão de genes no DNA para inibir o crescimento e a divisão das células do linfoma | HL CTCL | Altos níveis de magnésio Níveis elevados de bilirrubina Náuseas Infecções |
| Bexaroteno | Retinóide | Se liga e ativa seletivamente os receptores retinóides, resultando na expressão de genes que controlam o crescimento e a replicação celular | CTCL | Erupção cutânea Náusea Baixos níveis de hormônios da tireoide Infecções |
